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直面幽门螺杆“君”

               苏州市吴江区第一人民医院消化内科副主任医师   金颖
  幽门螺杆菌或幽门螺旋菌,英文名Helicobacterpylori,简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜的慢性炎症,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。由澳大利亚的二位科学家,巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)发现, 而二位科学家也因此获得了2005年的诺贝尔奖。
因为HP感染会导致胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌,所以一旦人们发现了幽门螺杆菌感染便开始紧张、焦虑,甚至忧心忡忡,失眠烦躁,幽门螺杆菌真有这么可怕吗?!让我们一起来直面幽门螺杆“君”。
  首先让我们一起来看看有哪些常见方法可以检测幽门螺杆菌。
  一、 呼气试验
  二、 快速尿素酶试验
  三、 粪便抗体
  四、 血清HP抗体
  其中呼气试验和快速尿素酶试验是临床上最常用的HP检测方法。
  HP感染是通过粪-口、口-口传播的,由于我们的饮食习惯,容易存在HP交叉感染。我国是HP感染大国,感染率约50%。
  那是不是感染了HP就一定要杀菌呢?!我们一起来看看抗HP指征。
  其实HP感染强烈推荐抗HP的有两种疾病,一个是消化性溃疡,也就是胃溃疡、十二指肠溃疡;另一个就比较少了,叫MALT淋巴瘤。
  但是鉴于HP感染可能导致胃癌,按照目前国内及国外的指南,目前均推荐有所有HP阳性者均有治疗指征。


  当今社会,谈癌色变,HP感染有导致胃癌的风险,大家肯定很关心HP感染的导致胃癌的几率有多高呢?!据相关数据提示, HP感染要得胃癌的几率不到1%,比“百里挑一”还不容易。所以即便有了HP感染,大家也不用焦虑,并且我们还有相应的抗HP方案。
  目前临床上推荐的是含铋剂的四联抗HP方案(铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素),标准疗程为10-14天。在这个过程中,大家需要谨记戒酒,以免酒精和抗生素产生不良反应,大便颜色发黑无需过度紧张,必要时可查大便隐血,但很可能是口服铋剂后影像大便的颜色。
  当然,因为抗HP的药物的肝脏、肾脏有影像,所以有肝肾基础疾病的患者需慎重抗HP治疗,以免加重肝肾功能的损害,权衡利弊,毕竟,HP感染只是有胃癌的风险,并非HP感染者必然后导致胃癌。并且幽门螺杆“君”也并不是一无是处,比如就有相关研究表明,他的存在会降低胃食管返流的发生率。
  我们服完标准疗程的药物,是否能和HP说bye bye了呢?下面我们又该怎么做呢?!
  我们应该复查HP,但需要在停用铋剂及抗生素四周,停用质子泵抑制剂二周后复查,否认会存在假阴性的结果。
  如果抗HP初抗仍为阳性,也不用担心,我们有不同抗生素组合的7中方案,总有一种会适合你!
  让我们一起直面幽门螺杆“君”,不要紧张,不用焦虑,更不用失眠!

 

 

 

 

 

 


 

[加入日期:2019-02-19][被阅:818次][关闭]

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